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Excursión
Formulario de autorización

Este formulario permite a los padres o tutores autorizar la participación de sus hijos en una excursión escolar. Los detalles de la excursión se proporcionarán por separado antes de la presentación de este formulario.

Por favor, complete todos los campos obligatorios, incluyendo el nombre y las calificaciones de los estudiantes, la información de contacto en caso de emergencia y las confirmaciones requeridas. Para que se otorgue el permiso, es necesario marcar todas las casillas y firmar digitalmente el formulario.

Permiso para excursión

Al firmar a continuación, doy permiso para que mi(s) hijo(s),

Un estudiante por línea.

Por favor, incluya el nombre completo y el grado de cada estudiante al que le otorga permiso para asistir a esta excursión.

participar en la excursión a

que tendrá lugar el

Permiso de prensa
Doy mi permiso para que se tomen fotografías.
No doy permiso para que se tomen fotografías.

Nota : Para que su estudiante pueda participar en esta excursión, debe marcar todas las casillas que aparecen a continuación .

Al marcar las casillas a continuación, reconozco y acepto lo siguiente:
Modo de dibujo seleccionado. Para dibujar, necesitas un mouse o un panel táctil. Usa la función de accesibilidad del teclado al seleccionar Escribir o Subir.
Fecha de firma
Día
Mes
Año

Fecha de hoy

Relación con el/los estudiante(s)

Información de contacto en caso de emergencia : incluya un número de teléfono donde se le pueda localizar y la información de contacto de al menos otro adulto de confianza en caso de emergencia.

Un adulto de confianza, que no seas tú mismo.

Por favor, incluya cualquier información importante que debamos tener en cuenta para esta excursión, como consideraciones médicas, apoyo conductual o instrucciones de emergencia.

Declaración de No Discriminación del USDA De conformidad con la ley federal de derechos civiles y las normas y políticas de derechos civiles del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), esta institución tiene prohibido discriminar por motivos de raza, color, origen nacional, sexo (incluida la identidad de género y la orientación sexual), discapacidad, edad o represalias por actividades previas relacionadas con los derechos civiles. La información del programa puede estar disponible en otros idiomas además del inglés. Las personas con discapacidades que requieran medios alternativos de comunicación para obtener información del programa (por ejemplo, Braille, letra grande, audiocinta, lenguaje de señas americano) deben comunicarse con la agencia estatal o local responsable que administra el programa o con el Centro TARGET del USDA al 202-720-2600 (voz y TTY) o comunicarse con el USDA a través del Servicio Federal de Retransmisión al 800-877-8339. Para presentar una queja por discriminación en un programa, el denunciante debe completar el Formulario AD-3027, Formulario de Queja por Discriminación en Programas del USDA, en cualquier oficina del USDA, llamando al 866-632-9992 o escribiendo una carta dirigida al USDA. La carta debe incluir el nombre, la dirección, el número de teléfono del denunciante y una descripción escrita de la presunta acción discriminatoria con suficiente detalle para informar al Subsecretario de Derechos Civiles (ASCR) sobre la naturaleza y la fecha de la presunta violación de los derechos civiles. El formulario o carta AD-3027 completo debe enviarse al USDA por: Correo postal: Departamento de Agricultura de los Estados Unidos Oficina del Subsecretario de Derechos Civiles 1400 Independence Avenue, SW Washington, D.C. 20250-9410 o Fax: 833-256-1665 o 202-690-7442 o Correo electrónico: program.intake@usda.gov Esta institución ofrece igualdad de oportunidades.

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